Piektdiena, 29. marts Agija, Aldonis
Abonēt

Lasi vairāk ar
liepajniekiem.lv abonementu

Bērnu ķirurģe Marija Kraule: “Mūsdienās daudz ko var ārstēt bez ķirurģijas”

Jūnija sākumā Liepājas Reģionālajā slimnīcā (LRS) norisinājās Latvijas Bērnu ķirurgu asociācijas sēde, to vadīja bērnu ķirurģe Marija Kraule. Ar pieredzi dalījās LRS valdes priekšsēdētāja Līga Priedena, ķirurģiskā bloka virsārsts Māris Naļivaiko, traumatologs ortopēds Toms Arcimovičs, mikroķirurgs, plastikas un bērnu ķirurgs Dzintars Ozols, kā arī ķirurģe Zane Maļceva.

Bērnu ķirurģe Marija Kraule: “Mūsdienās daudz ko var ārstēt bez ķirurģijas”
Foto: no personīgā arhīva
Foto: no personīgā arhīva
07.06.2023 06:09

liepajniekiem.lv

M. Kraule portālam pastāstīja, kāda ir šī brīža situācija bērnu ķirurģijā.

Kā aizvadījāt Latvijas Bērnu ķirurgu asociācijas sēdi?

– Jāsaka godīgi – man bija liels prieks satikt kolēģus. Jūnija sākumā nosvinēju septiņus gadus, kopš esmu Liepājā, bet Bērnu slimnīcas kolēģi man ir mīļi joprojām un Bērnu slimnīca savā būtībā ir kā vecāku mājas, kur esmu uzaugusi. Lepojos, ka kolēģiem varējām parādīt to, kādi mēs Liepājā esam.

Pieļauju, ka tiem, kas pie mums nebija iepriekš ciemojušies vai nezināja, ko un kā mēs šeit darām, bija priekšstats, ka te ir tāds nedaudz sūnu ciems. Man šķiet, mums veiksmīgi izdevās parādīt pretējo.

Kāda situācija šobrīd ir Liepājā?

– Būtībā Liepājā un Kurzemē esmu vienīgais bērnu ķirurgs. Kopumā ar situāciju slimnīcā tieku galā, iespējams, poliklīnikā noderētu papildu ārsts.

Tas, ko es nevaru pietiekoši nosegt, ir profilaktiskas apskates bērniem, kur prasītos kāds neoperējošs ķirurgs, kurš var pieņemt pacientus poliklīnikā.

Es vienkārši nevaru ļaut reģistratūrai noslogot savu pierakstu, jo fiziski to nevaru nodrošināt.

Vai ir kādas grūtības?

– Tas varētu būt bērnu anesteziologs, ar ko ikdienā kopā strādāt. Šobrīd strādāju ar dakteri Artūru Mokanu, kurš darbojas arī zobārstniecībā, kur veic narkozi bērniem.

Mūsu sadarbība ir ļoti laba, tomēr laiks viņam ir tik, cik ir. Kopumā sūdzēties nav par ko. Uz konsultācijām nāk tikai tie bērni, kuriem tiešām ir problēmas vai vismaz pamatotas aizdomas.

Gribētos teikt, ka

pilnvērtīgu bērnu aprūpi neveic ģimenes ārsti, bieži vien ķirurģiskas lietas tiek apzinātas jau vēlā vecumā.

Ja bērns tiek skatīts katru mēnesi līdz gada vecumam, tad noteikti būtu jāpamana trūces vai tas, ka puikām nav viena sēklinieka. Diemžēl ir gadījumi, kad šie bērni pie manis nonāk tikai desmit gadu vecumā, kas nozīmē, ka ģimenes ārsts ne reizi nav apskatījis šo problēmu tā, kā tas bērnam būtu jāapskata.

Kā to varētu labot? Kā vecākam rīkoties?

– Manuprāt, bērnu aprūpi mazā vecumā, vismaz līdz skolas vecumam, būtu jāveic pediatram. Protams, nav tā, ka visi ģimenes ārsti būtu liekami vienā maisā, zinu, ka mans ģimenes ārsts šādas apskates veic, lai arī nav pediatrs, tomēr tādas situācijas gadās bieži. Iespējams, ģimenes ārsti īsti neorientējas bērnu slimībās, lai arī bērnus savā aprūpē ņem.

Protams, ja trūkst speciālistu un bērnam nekas nekaiš, reizi pāris gados var plānot braucienu pie ārsta uz Rīgu, tīri profilaktiski atrādīties.

Jo laicīgāk problēma tiek konstatēta, jo ātrāk un labāk to var labot.

Citreiz jaunietis pats saprot, ka kaut kas nav īsti labi, un pats atnāk pie manis 15 gadu vecumā ar kādu iedzimtu lietu. Gadās arī, ka jaunieši apvainojas uz vecākiem, ka tas nav konstatēts agrāk.

Kas ir biežāk sastopamās vainas, kuru dēļ bērniem nepieciešama ķirurģiskā iejaukšanās?

– Ikdienas lietas, ar ko nākas saskarties, ir visu veidu trūces bērniem vai iedzimtas uroloģiskas problēmas puišiem. Piemēram, nenoslīdējuši sēklinieki, kas mēdz būt dažāda vecuma zēniem, vai arī cirkšņa kanāla pataloģijas. Tajās ietilpst gan hidrocēles, gan tie paši nenoslīdējušie sēklinieki, gan trūces abiem dzimumiem. Ir akūtas un pusakūtas lietas, dažādi iekaisumi, apdegumi.

Ar traumām gan vairāk strādā traumatologi, tas uz mani neattiecas, vien gadījumos, ja trauma ir nopietna un skārusi galvu vai vēdera rajonu. Tās ir visās sezonās – no ragaviņām, velosipēdiem, kaušanās un visa pārējā.

Vai Liepājā ir pieejama plastikas ķirurģija bērniem?

– Liepājā jau kādu laiku strādā plastikas ķirurgs, mikroķirurgs, kas operē plaukstas, dakteris Dzintars Ozols. Bērnu ķirurģijā gan viņš strādā tikai plastikas jomā un neatsaka bērniem tās operācijas, kuras pieaugušo plastikas ķirurgi bērniem neveic, piemēram, pirkstiņiem, plaukstu un pirkstu deformācijām vai apdegumu un nopietnu traumu sekām. Katru dienu viņš gan nav, bet, manuprāt, pietiekami pieejams.

Mūsu redzeslauki mēdz pārklāties, gadās, kad man vajadzīga viņa palīdzība problēmas risināšanai, kā, piemēram, plašu apdegumu vai plašu mīksto audu defektu novēršanai, pēc traumām vai infekcijām. Rekonstruktīvā ķirurģija ir viņa lauciņš.

Vai ir kādas inovācijas, ko bērnu ķirurģijas jomā gribētos ieviest arī Liepājā?

– Kopš esmu Liepājā, manuprāt, diezgan veiksmīgi esam ieviesuši visu nepieciešamo. Pieejama un labi attīstīta mums ir laparoskopiskā ķirurģija, ko veicu es kā bērnu ķirurģe un akūtās situācijās arī liela daļa pieaugušo ķirurgu.

Mums slimnīcā ir sagādāti bērnu instrumenti un bērnu optikas instrumenti, kas ļauj veikt operācijas laparoskopiski. Pieaugušajiem ir cita izmēra instrumenti.

Apendicītu agrāk Liepājā operēja gandrīz visos gadījumos parastā veidā, ar griezienu. Šobrīd mums ir tā iespēja šo operāciju veikt laparoskopiski, vēderā ievada videokameru un ar maziem griezieniem visu paveic. Rezultāti tiešām ir nesalīdzināmi, atveseļošanās noris daudz ātrāk.

Tāpat operējam arī cirkšņa trūces. Starp citu, Liepāja ir vienīgā vieta, kur to dara laparoskopiski, arī Rīgā to vēl nedara. Nekā grandioza, ko mēs vēl ļoti vēlētos, bet nevaram dabūt, šobrīd īsti nav.

Cilvēkus biedē ķirurģiska iejaukšanās, kā to varētu mainīt?

– Tas ir tāds stereotips, īstenībā šobrīd daudz ko var ārstēt arī bez ķirurģijas. Teiksim, tas pats apendicīts – pusi no bērniem mēs ārstējam ar antibiotikām, neoperējam.

Domāju, tās bailes nāk no vecākiem, no viņu pieredzes, līdzīgi kā ar skolas zobārstiem, kas asociējas ar ko šausmīgu.

Agrāk pastāvēja pieņēmums, ka bērniem vai nu nesāp, vai arī viņi tāpat sāpes neatcerēsies, līdz ar to bērnu atsāpināšana bija stipri nosacīta medicīnā. Tagad par to visu laiku tiek piedomāts, lai neatstātu nekādas traumas, cenšas atsāpināt, sagatavot.

Ceru, ka laika gaitā mainīsies tas priekšstats, ka ķirurģija ir kaut kāds bubulis.

Mediju atbalsta fonda ieguldījums no Latvijas valsts budžeta līdzekļiem. Par sagatavoto saturu atbild portāls liepajniekiem.lv.

Šobrīd aktuāli

Distances līgums

DISTANCES LĪGUMS PAR PAKALPOJUMA ABONEMENTA IEGĀDI INTERNETA VIDĒ 

VISPĀRĪGA INFORMĀCIJA 

Šis ir distances līgums par satura pakalpojuma pirkumu interneta vidē, turpmāk tekstā – Līgums, kas tiek slēgts starp SIA ”Kurzemes Vārds” (reģistrācijas numurs: 42103002455, juridiskā adrese: Pasta iela 3, Liepāja, LV-3401; epasts: [email protected]), turpmāk tekstā – KV, un personu, kas veic pirkumu, turpmāk tekstā PIRCĒJS, interneta vietnē liepajniekiem.lv, turpmāk tekstā – VIETNE, vai interneta vietnē kurzemes-vards.lv, turpmāk tekstā – VIETNE KV, un abi līgumslēdzēji kopā – LĪDZĒJI. PIRCĒJS, veicot pirkumu VIETNĒ/VIETNĒ KV šī Līguma ietvaros, izsaka piekrišanu tā noteikumiem, ir tiesīgs šos Līguma noteikumus izdrukāt un saglabāt.

 Šī Līguma ietvaros:

  1. PIRCĒJS ir fiziska vai juridiska persona, kura pērk VIETNĒ/VIETNĒ KV maksas satura pakalpojumu nolūkam, kas nav saistīts ar saimniecisko darbību, turpmāk tekstā – PIRCĒJS; 
  2. PAKALPOJUMS ir kāds no šajā punktā uzskaitītajiem satura pakalpojumiem, kurš ir nopērkams VIETNĒ/VIETNĒ KV, un kura abonementu PIRCĒJS ir tiesīgs iegādāties:
  1. Liepajniekiem plus – maksas digitālā satura pakalpojums, tajā skaitā raksti, fotogrāfijas, kas tiek īpaši veidots, atlasīts un publicēts VIETNĒ ar norādi ”plus”,
  2. ”Kurzemes Vārds” elektroniskais abonements – maksas digitālā satura pakalpojums VIETNĒ KV, tajā skaitā drukātam laikrakstam ”Kurzemes Vārds” (reģistrēts masu informācijas reģistrā ar nr. 000700763, no 28.11.1991.) vizuālā un satura apjoma ziņā identiska elektroniska kopija, kā arī pieeja viena mēneša iepriekšējo elektronisko kopiju arhīvam,
  3. ”Kurzemes Vārds” drukātais laikraksts – papīra formātā iznākošs reģionālais laikraksts (reģistrēts masu informācijas reģistrā ar nr. 000700763, no 28.11.1991.), kura piegādi PIRCĒJAM Liepājā un Grobiņā (pilsētā) nodrošina SIA ”AC Kurzemes Vārds”, vai citur Latvijā VAS ”Latvijas Pasts” saskaņā ar tā piegādes grafiku.
  4. PAKALPOJUMA TERMIŅŠ UN CENA

PAKALPOJUMA abonements ir fiksēts termiņā, par noteiktu cenu, kuru KV var mainīt bez iepriekšēja brīdinājuma (izmaiņas neattiecas uz jau apmaksāto PAKALPOJUMA termiņu), par to PIRCĒJAM paziņojot ne vēlāk kā 30 dienas pirms jaunās cenas stāšanās spēkā. KV un PIRCĒJS  piekrīt, ka izmaiņas PAKALPOJUMA cenā tiek piemērotas jaunajam periodam, noslēdzoties iepriekš apmaksātajam PAKALPOJUMA abonementa termiņam. PAKALPOJUMA abonementa cenā ietverti ir visi uz to attiecināmie nodokļi, tajā skaitā pievienotās vērtības nodoklis (turpmāk – PVN) saskaņā ar LR normatīvajiem aktiem:

  1. Liepajniekiem plus ir 4 (četru) nedēļu PAKALPOJUMA lietošanas atļauja par cenu – EUR 1.99 (viens euro un 99 centi).
  2. ”Kurzemes Vārds” elektroniskais abonements ir 4 (četru) nedēļu PAKALPOJUMA lietošanas atļauja par cenu – EUR 4.99 (četri euro un 99 centi).
  3. ”Kurzemes Vārds” drukātais laikraksts ir papīra formāta izdevums par cenu – EUR 8.95 (astoņi euro un 95 centi) vienam mēnesim.
  4. PAKALPOJUMA IEGĀDE UN NORĒĶINI 

Šajā Līguma sadaļā tiek aprakstīta PAKALPOJUMA iegādes kārtība un samaksa par PAKALPOJUMA  abonementa iegādi. 

2.1. PAKALPOJUMU Pircējs var iegādāties tikai pēc reģistrēšanās VIETNĒ/VIETNĒ KV. Lai iegādātos PAKALPOJUMA abonementu, Pircējam jāizvēlas tā apmaksas veids, ievadot KV pieprasīto informāciju. Ar šī līguma akceptu PIRCĒJS apliecina, ka ir nepārprotami sapratis, ka PAKALPOJUMA  abonementa iegāde ir maksas pakalpojums, kā arī  ir iepazinies ar šī Līguma saturu. 

2.2. PAKALPOJUMA  abonementu PIRCĒJS  iegādājas, izmantojot norēķinu karti vai ar SMS (maksa tiks iekļauta PIRCĒJA mobilā sakaru pakalpojumu sniedzēja rēķinā), un tas tiek noformēts kā regulārs maksājums, tā termiņam automātiski pagarinoties uz nākamo fiksēto 4 (četru) nedēļu termiņu PAKALPOJUMAM Liepajniekiem plus un Kurzemes Vārds elektroniskais abonements, bet uz nākamo kalendāro mēnesi pagarinoties automātiski PAKAPLOJUMAM Kurzemes Vārds drukātais laikraksts abonementam , un samaksu  par PAKALPOJUMA abonementu automātiski ieskaitot KV bankas kontā, līdz brīdim, kad PIRCĒJS izvēlēsies pārtraukt PAKALPOJUMA abonementa pirkšanu VIETNĒ, reģistrētajā profilā aktivizējot PĀRTRAUKT ABONĒŠANU.

  1. PAKALPOJUMA ABONEMENTA KURZEMES VĀRDS DRUKĀTAIS LAIKRAKSTS PIEGĀDES UZSĀKŠANA.
    1. Ja PIRCĒJS ir veicis PAKALPOJUMA samaksu darba dienā līdz plkst.14.00, tad abonementa piegāde tiek uzsākta ar nākamo darba dienu, ja piegādi nodrošina AC Kurzemes Vārds, vai pēc divām darba dienām, ja piegādi nodrošina Latvijas Pasts;
    2. Ja PIRCĒJS ir veicis samaksu darba dienā pēc plkst 14:00, tad abonementa piegāde tiek uzsākta ar aiznākamo darba dienu, ja piegādi nodrošina AC Kurzemes Vārds, vai pēc trim darba dienām, ja piegādi nodrošina Latvijas Pasts;
  2. ATTEIKUMA TIESĪBAS 

KV Šī Līguma ietvaros ar PAKALPOJUMU Liepajniekiem plus un Kurzemes Vārds elektroniskais abonements sniedz pakalpojumu, kas atbilst digitālā satura priekšapmaksas pakalpojumam tiešsaitē (digitālā satura kā e-publikāciju piegāde, kas netiek piegādāta patstāvīgā datu nesējā), pieejams pēc pieprasījuma un tā piegāde tiek uzsākta ar PAKALPOJUMA  abonementa apmaksas brīdi, kurā automātiski PAKALPOJUMA abonements tiek aktivizēts. PIRCĒJS  piekrīt, ka ar PAKALPOJUMA  aktivizēšanas brīdi tiek uzsākta PAKALPOJUMA lietošana, līdz ar to PIRCĒJS atsakās no 14 dienu atteikuma tiesībām un samaksātās summas atmaksas, pamatojoties uz MK 20.05.2014. noteikumu Nr.255 ”Noteikumi par distances līgumu” 22.13.punkta noteikumiem.

  1. LĪDZĒJU ATBILDĪBA

LĪDZĒJS neatbild par otra LĪDZĒJA saistībām pret trešām pusēm, ja tādas veidojas saistībā ar šī līguma realizāciju. LĪDZĒJIi vienojas, ja kāds no tiem nepilda savus pienākumus saskaņā ar Līgumu Force majeure apstākļu dēļ, tas ir atbrīvojams no atbildības par Līguma neizpildi vispār vai Līguma pienācīgu neizpildi. Ar Force majeure tiek saprasti jebkādi no LĪDZĒJA gribas neatkarīgi apstākļi (ja LĪDZĒJS  ir rīkojies saprātīgi un godīgi), kuru rezultātā nav bijis iespējams izpildīt pienācīgi vai izpildīt vispār saistības un ja šos apstākļus nebija iespējams paredzēt ne vien attiecīgajam LĪDZĒJAM, bet jebkurai citai personai, kas darbojas vai darbotos attiecīgā LĪDZĒJA nozarē, kā arī, ja šos apstākļus nebija iespējams novērst ar saprātīgiem un godīgiem paņēmieniem.

  1. KONFIDENCIALITĀTE 

Visa informācija, kas nav publiski pieejama un ko kāds no LĪDZĒJIEM sniedz viens otram Līguma izpildes laikā vai tā atklājas pildot darba pienākumus, tajā skaitā informācija par finanšu stāvokli, izmantotām tehnoloģijām un datorprogrammām, PAKALPOJUMA un VIETNES attīstības plāniem, tiek atzīta un uzskatīta par konfidenciālu. 

Par konfidenciālu netiek uzskatīta šāda informācija, ja pirms tās iegūšanas, tāda jau bija otra LĪDZĒJA rīcībā, vai tā bija publiski vispārzināma, un, ja šādas informācijas  saņemšanas brīdī, uz to nebija attiecināts konfidencialitātes nosacījums; 

  1. AUTORTIESĪBAS

Šī Līguma ietvaros KV piešķir PIRCĒJAM  vispārējo licenci PAKALPOJUMAM. PIRCĒJAM aizliegts izmantot PAKALPOJUMA laikā pieejamo digitālo saturu darbībām, kuras neparedz šis līgums, t.sk., kopēt, pavairot, publicēt vai kā savādāk to izmantot  bez KV rakstveida piekrišanas un pretēji Autortiesību likuma tiesību normu prasībām. KV garantē, ka ar visām digitālā satura platformas liepajniekiem plus un Kurzemes Vārds elektroniskais abonements veidošanā iesaistītām personām ir noslēgts līgums, saskaņā ar kuru autortiesības uz PAKALPOJUMĀ pieejamo digitālo saturu un tā platformas risinājumiem pieder KV un tam nav zināma neviena trešā persona, kura varētu šīs KV tiesības apstrīdēt, kā arī likt šķēršļus PAKALPOJUMA izmantošanai un/vai izplatīšanai.

  1. DATU APSTRĀDE

LĪDZĒJI piekrīt, ka katrs LĪDZĒJS kā datu apstrādes pārzinis un personas datu operators šā Līguma darbības laikā manuāli un/vai elektroniski apstrādā (ieskaitot datu vākšanu, reģistrēšanu, ievadīšanu, glabāšanu, pārveidošanu, izmantošanu, nodošanu, pārraidīšanu, bloķēšanu vai dzēšanu) no otra LĪDZĒJA saņemtus datus, tikai ciktāl tas ir nepieciešams un izriet no noslēgtā Līguma. Datu apstrādes mērķis un nolūks: līguma slēgšana, rēķinu sagatavošana un nosūtīšana, maksājumu pārvaldīšana, savstarpējā saziņa un sadarbības nodrošināšana, efektīvu KV pārvaldības procesu nodrošināšana, biznesa plānošana un analīze, pretenziju un/vai pieteikumu izskatīšana un apstrāde, jaunumu izsūtīšana ciktāl tas ir nepieciešams un izriet no noslēgtā Līguma. KV ievēro PIRCĒJA norādījumus, lieto nepieciešamos tehniskos līdzekļus un veic organizatoriskos pasākumus, lai aizsargātu fizisko personu datus un novērstu to nelikumīgu apstrādi. Personas dati tiks glabāti elektroniskā formā visā Līguma darbības laikā, kā arī piemērojamajos normatīvajos aktos noteiktajā noilguma termiņā, kura ietvaros var tikt iesniegtas sūdzības, celtas prasības un ierosināti līdzīgi procesi. LĪDZĒJS var nodot otra LĪDZĒJA personas datus piesaistītajiem apstrādātājiem, kuri šī līguma ietvaros sniedz grāmatvedības, juridiskos, IT vai cita līdzīga veida pakalpojumus. Noslēdzot Līgumu, PIRCĒJS piekrīt datu apstrādei, atjaunošanai un uzglabāšanai, identifikācijai, informācijas nosūtīšanai par PAKALPOJUMA izmaiņām un piedāvājumiem utml. PIRCĒJS, kurš šī Līguma ietvaros ir patērētājs, ir tiesīgs pieprasīt KV bez maksas izsniegt tā rīcībā esošo informāciju par PIRCĒJA personas datiem, ir tiesīgs pieprasīt to labošanu vai dzēšanu, kā arī nepieciešamības gadījumā ir tiesīgs atsaukt savu iepriekš izsniegto piekrišanu personas datu apstrādei. Šajā sadaļā noteiktie pienākumi ir spēkā neierobežotu laiku un paliek spēkā arī tad, ja kāds no LĪDZĒJIEM vienpusēji atkāpjas no Līguma, vai ja Līgums izbeidzas citādi.

  1. CITI NOTEIKUMI

Šis Līgums stājās spēkā, PIRCĒJAM veicot PAKALPOJUMA abonementa pirkumu VIETNĒ, piekrītot tā noteikumiem un samaksājot abonementa maksu. Līgums tiek noslēgts uz nenoteiktu laiku un ir spēkā līdz uzņemto saistību izpildei. Tāpat PIRCĒJS ir tiesīgs atteikties no PAKALPOJUMA abonementa, veicot atbilstošas izmaiņas VIETNĒ. Atteikums šajā gadījumā attiecas uz turpmāko abonēšanas periodu, par kuru PIRCĒJS nav veicis samaksu un/vai neplāno to darīt. Jebkuru strīdu starp LĪDZĒJIEM, kas izriet no šī Līguma, LĪDZĒJI apņemas risināt pārrunu ceļā. Ja nav izdevies atrisināt strīdu bez tiesas starpniecības, strīds tiek izskatīts Latvijas Republikas tiesā.

Autorizēties

Reģistrēties

Klikšķini šeit, lai izvēlētos attēlu vai arī velc attēla failus un novieto tos šeit.

Spied šeit, lai izvēlētos attēlu.

Attēlam jābūt JPG formātā, max 10MB.

Reģistrēties

Lai pabeigtu reģistrēšanos, doties uz savu e-pastu un apstiprini savu e-pasta adresi!

Aizmirsu paroli

PALĪDZĒT IR VIEGLI!

Atslēdz reklāmu bloķētāju

Portāls liepajniekiem.lv jums piedāvā svarīgāko informāciju bez maksas. Taču žurnālistu darbam nepieciešami līdzekļi, ko spēj nodrošināt reklāma. Priecāsimies, ja atslēgsi savu reklāmu bloķēšanas programmu.

Kā atslēgt reklāmu bloķētāju

Pārlūka labajā pusē blakus adreses laukam ir bloķētāja ikoniņa.

Tā var būt kāda no šīm:

Uzklikšķini uz tās un atkarībā no bloķētāja veida spied uz:
- "Don`t run on pages on this site"
vai
- "Enabled on this site"
vai
spied uz