Liene Kupiča
"Kurzemes Vārds"
Speciālisti norāda, ka vienlaikus pieaug arī dezinformācija un notiek nepareiza šo zāļu lietošana.
Pieaugot šo zāļu popularitātei un tām solītajiem efektiem, tomēr ir lietas, kas jāņem vērā un no kā jāpiesargās.
Regulē sāta sajūtu
Zāļu valsts aģentūras (ZVA) rīkotajā informatīvajā diskusijā piedalījās profesore endokrinoloģe Ilze Korāde, Latvijas Diabēta federācijas prezidente, diabetoloģe Indra Štelmane un ZVA Zāļu drošuma nodaļas eksperte Liene Luce.
Diskusijas laikā ekspertes skaidroja, ka tomēr
šīs zāles nav ar tūlītēju burvju efektu, lai zaudētu svaru. Tāpat kā jebkurām citām zālēm ir gan ieguvumi, gan riski, kā arī var nebūt piemērotas ikvienam.
Tā ir ilgtermiņa ārstēšanas metode, zāles jālieto stingrā ārsta uzraudzībā un efektu dos tikai tādā gadījumā, ja lietotājs ieviesīs korekcijas dzīvesveidā, tostarp uztura un kustību paradumos.
GLP-1 receptoru agonisti jeb glikagonam līdzīgais peptīds (GLP) ir hormons, kas izstrādājas resnās zarnas beigās un tievās zarnas sākumā.
“Hormonam daba ir paredzējusi labas funkcijas:
tas nonāk kā viela līdz smadzenēm, kur ir sāta un apetītes centrs, un saka – ēst nevajag, jo sāts jau ir.
Nelielā daudzumā tas veicina insulīna sekrēciju – tātad tieši uz ēdienreizi, lai tās vielas samazina glikagona aktivitāti, kas nodrošina cukura līmeni asinīs, lai mēs neēdam,” skaidro profesore I. Konrāde.
GLP-1 receptori sākotnēji tika radīti 2. tipa cukura diabēta pacientiem, lai atgūtu sāta sajūtu.
Taču nu jau vairākus gadus šīs pašas zāles kā recepšu medikamentu, bet par maksu, izmanto arī cilvēki ar aptaukošanos.
Indikācijas lietot šīs zāles ir cilvēkiem ar ķermeņa masas indeksu 27 un vairāk un ja aptaukošanās dēļ kādās zonās izveidojušās veselības problēmas, kas var apgrūtināt iekšējo orgānu darbību un reproduktīvo veselību.
Speciālistes teic, ka ir daudz situāciju, kad var lietot, lai būtiski koriģētu svaru.
GLP-1 zāļu sastāvā ir ķīmiskā viela semaglutīds. Pazīstamākais šo zāļu nosaukums ir “Ozempic”, taču ir arī vēl citi, piemēram, “Rybelsus”, “Wegovy”, kā arī “Mounjaro”, kura aktīvā viela tirzepatīds atdarina glikagonam līdzīgā peptīda 1 un GIP jeb kuņģa inhibējošā polipeptīda darbību.
Izrunāties par blaknēm un skatīties pulkstenī
“Visas diabēta zāles, ar ko ārstē cukura diabētu, ir recepšu medikamenti,” uzsver diabetoloģe I. Štelmane.
Cukura diabēta pacientiem valsts kompensē šos medikamentus, bet interesentiem ar vēlmi vājēt tie jāiegādājas par maksu.
Ir jāievēro pareiza to lietošana, jārēķinās, ka var būt arī blaknes.
Zāļu nepieciešamību izvērtē pacients tikai kopā ar ārstu, vai vispār ir vajadzīgs, vai dos efektu ārstēšanā un profilaksē, kā arī noskaidros blaknes.
“Medikamenti ir efektīvi, droši, bet – jālieto pareizi. Ar pareizu zāļu lietošanu un uztura, ēdienreižu plānošanu ir iespējams samazināt blakņu efektus,”
uzsver I. Štelmane.
Zāles ir injekciju un tablešu veidā.
Ko nozīmē pareiza lietošana? Diabetoloģe norāda, ka semaglutīds ir jālieto 30 minūtes pirms ēšanas. Un patiešām – 30, nevis pietiks ar 25 minūtēm, teju vai tiešām ir jāskatās pulkstenī. Citādi zāles vienkārši neiedarbosies tieši tā, kā vajadzētu.
Ja zāles injicē, arī tad tas ir jāizdara pareizā vietā un pietiekami ātri. “Ja lietošanu neuzsver, tad cilvēks neaizdomājas, cik tas ir svarīgi,” pauž I. Štelmane. Kāpēc svarīgi?
“Tā kā zāles uzsūcas tieši no kuņģa, tam ir jābūt tukšam, ja nu vienīgi tur var būt iekšā ūdens malks. Bet, ja kuņģī kaut kas jau ir, jebkura barība kavē uzsūkšanos,”
viņa skaidro.
Galvenās blaknes zāļu lietošanai var būt vemšana, caureja, slikta dūša, atsevišķos gadījumos pat tik ļoti, ka cilvēkam slikti ir ne vien no ēdiena, bet pat no ūdens.
Tiklīdz pārņem kādas sajūtas, kas pacientam šķiet netipiskāk nekā parasti, ir jāmeklē mediķa palīdzība.
Minētās blaknes var izraisīt minerālu un vitamīnu zudumu un deficītu. Būtiski pirms zāļu lietošanas uzsākšanas ir veikt analīzes.
Bieži vien vieglas blaknes signalizē uz to, ka medikaments tiešām iedarbojas.
No blaknēm var izvairīties un tās samazināt, ja tiek ievērotas arī uztura rekomendācijas, atstarpes starp ēdienreizēm un kustības.
“Lietoju “Ozempic”, ko man izrakstīja endokrinologs, manā gadījumā tās ir valsts kompensētās. Taču, tā kā man ir mazkustīgs dzīvesveids, lielu efektu uz svara izmaiņām man tas nedod, jo ne darbā, ne ikdienā man nav pārāk kustīgs dzīvesveids,” pieredzē padalās Inita.
Ar ārstu ir būtiski izrunāt visus jautājumus, par un pret. Kā arī lietošanas laikā ir jāsaprot, vai gadījumā deva nav par lielu.
Speciālistes darbā ar pacientiem iesaka arī zāļu lietošanas periodā dzert vairāk šķidruma.
Nozīme – dzīvesveidam un zāļu legālumam
Kāpēc zāles strādā vai nestrādā? Arī šis jautājums interesē pacientus. Jeb kāpēc zāles lieto, bet nav efekta – kāpēc netiek zaudēts svars?
I. Konrāde stāsta, ka viens konkrētas atbildes nav. Zinātnieki esot izvirzījuši hipotēzes, viena no tām – iespējams, daļai cilvēku aktīvās vielas nespēj šķērsot smadzeņu audu barjeras un nenokļūst līdz attiecīgajiem centriem.
I. Štelmane piemetina, ka, iespējams, pie vainas ir pārējie ietekmējošie faktori, kam jādarbojas komplektā ar zāļu lietošanu, – miegs, stresa līmenis, uzturs, kustības. Jeb jāaktivizē receptori.
“Dzīvesveidam ir liela nozīme. Bez aktivitātes palielināšanas rezultāta nebūs vai būs nepietiekams,”
piebilst I. Štelmane.
Lai rezultāti būtu noturīgi, jo sāta centram ar medikamentiem var mainīt attieksmi, tieši aktivitātes līmeņa izmaiņas var palīdzēt.
Jūtamie efekti, mazās uzvaras, vedina uz pārgalvībām – cilvēki liek lielas slodzes, lai sasniegtu cerēto ātrāk. Taču arī tā nevajag darīt. Organismam radīsies nevajadzīgs stress.
Vienlaikus jāvērš uzmanība, ka medikaments ir jālieto gana ilgi, bet, ja nemainīs ieradumus, protams, liekais svars var atjaunoties.
Būtiski ievērot sabalansētu, pareizu uzturu, un jāprot novērtēt pacientam pašam, vai viņš pats tādu plānu spēj nodrošināt.
Taču vienlaikus ar šo “tievēšanas zāļu” popularitāti pieaug arī šo zāļu melnais tirgus.
ZVA zāļu drošuma eksperte L. Luce stingri norāda, ka zāles var iegādāties tikai aptiekās un tikai ar ārsta recepti.
Pērkot sludinājumos, ārpus aptiekām, bez ārsta receptes un lētāk, ir iespēja, ka var iegādāties pilnīgi ne to, neatbilstošu, un sekas var būt neparedzamas.
“Tikai aptiekās un tikai klātienē!”
uzsver L. Luce, atgādinādama, ka interneta aptiekās var iegādāties tikai bezrecepšu medikamentus un produktus. Jebkāda tirdzniecība ārpus klātienes aptiekām ir nelegāla!
“Aicinu cilvēkus iet pareizo ceļu, un tā ir garantija, ka cilvēks saņems to medikamentu, kas ir pārbaudīts!” atgādina L. Luce.
